Picchetto Assistenza

Formulario per la richiesta di un picchetto di assistenza sanitaria a manifestazioni oppure eventi
Condizioni:

Essere in possesso della conferma da parte della FCTSA (Federazione Cantonale Ticinese Servizi Autoambulanze)
che certifica la necessità di un picchetto sanitario per il vostro evento. Se non è il caso, richiedetelo direttamente online sul sito della federazione al seguente link: ANNUNCIO MANIFESTAZIONE (FCTSA)

ATTENZIONE
Alla ricezione della vostra richiesta da parte di Tre Valli Soccorso (TVS) sarete ricontattati dal nostro Responsabile Sicurezza Sanitaria Manifestazioni ed Eventi.
L’accettazione della richiesta è subordinata alla disponibilità operativa ed alla valutazione di ogni domanda. TVS non ha nessun obbligo di accettazione delle richieste.
Ulteriori dettagli ed informazioni sono fornite successivamente, quando la richiesta viene accettata ed ha un seguito.
*(campo richiesto)

Tipo di richiesta

 

RICHIEDENTE

Cognome (*)

Nome (*)

Data di nascita (*) (esempio: 1.1.1990)

 

Ditta/Associazione

Responsabile per la pratica

 

INDIRIZZO E RECAPITI

Via (*)

CAP (*)

Città (*)

Email (*)

Numero di telefono (*) (esempio: 091 999 99 99)

 

Sono interessato ad un preventivo per un’assistenza sanitaria a manifestazione /evento:

INFORMAZIONI EVENTO

Evento (*)

Altro (spiegare il bisogno)

Periodo (*) (intervallo di date - esempio 1.1.16-3.1.16)

Orario (*) (intervallo di orario)

Numero previsto di partecipanti (*)

Comuni interessati (*)

Osservazioni (*)

Consenso al trattamento dei dati personali:

Accetto e acconsento al trattamento dei miei dati personali. I dati raccolti saranno utilizzati unicamente per lo scopo specificato in questo formulario e verranno trattati ai sensi della Legge federale sulla protezione dei dati 235.1 - CH.